Podací razítko MZ ČR:								
																
Závěrečná ZPRÁVA
				
O SPLNĚNÍ PROJEKTU PREVENCE HIV/AIDS
 REALIZOVANÉHO V ROCE 2017
 V RÁMCI DOTAČNÍHO PROGRAMU MZ ČR
 NÁRODNÍ PROGRAM ŘEŠENÍ PROBLEMATIKY HIV/AIDS

Název projektu:

Předkladatel projektu (příjemce dotace):
Statutární orgán předkladatele projektu:
řešitel/ka projektu:
u schválených víceletých projektů pořadí etapy:

ČÁST A: Zpráva o odborném splnění projektu
/ max. 10 stran/			
Osnova zprávy:		
I.	Naplnění cíle projektu 
II.	Splnění časového harmonogramu
III.	Cílová skupina – charakteristika, počet intervenovaných
IV.	Vyhodnocení efektu projektu
V.	Uvedení případných změn (personálních, organizačních, finančních atd.) v  průběhu realizace projektu (jejich důvod + uvedení, zda oznámeno a schváleno MZ ČR, případně č.j.)
VI.	V případě vydání jakéhokoliv typu zdravotně-výchovného materiálu, na jehož tvorbu byla poskytnuta dotace z tohoto dotačního programu uvést: název, typ materiálu (např. leták, plakát, brožura atd.), náklad, cílová skupina, finanční částka vynaložená z dotace na tvorbu tohoto materiálu. Každý titul včetně kopie odborné recenze, přiložte ke každému výtisku v přílohách této zprávy.
VII.	Vyplnění povinné přílohy k Závěrečné zprávě 
UPZORNĚNÍ: (po vyplnění formuláře vymažte)

•	Dodržujte stanovenou osnovu!

•	V případě, že k závěrečné zprávě budete přikládat přílohy, připojte též jejich seznam.

•	Závěrečnou zprávu (řádně vyplněnou část A, B a C) zašlete ve dvou vyhotoveních (1 originál a 1 kopie) včetně Vámi přidaných dalších příloh (nutno přiložit ke každému vyhotovení zprávy) a v elektronické verzi (část A, B a C) na CD ve formátu doc nebo docx a xls nebo xlsx a v případě použití jiného formátu musí být vždy v editovatelné formě) na Ministerstvo zdravotnictví ČR nejpozději do 31. ledna 2018 na adresu MZ ČR, Palackého náměstí 4, Praha 2 (dále jen MZ ČR). 	

ČÁST B.: Informace o vyčerpání přidělených finančních prostředků ze státní dotace k 31. 12. 2017

rozepište:
Tabulka č. 1 – Přehled DOTACE
Výdajová
položka:	Požadovaná dotace:
(Kč)	Schválená dotace:
(Kč)	Poukázaná
dotace
k 31. 12. 2017
(Kč)	Čerpáno z dotace k 31. 12. 2017
(Kč)	Nevyčerpáno z dotace     k 31. 12. 2017
(Kč)	
Léky						
Zdrav. materiál						
Ost. materiál						
Služby						
Cestovné						
Mzdy						
Celkem						

Nevyčerpané dotační prostředky  ve výši................Kč (nevyhovující variantu vymažte)
a) byly vráceny na účet MZ ČR dne:  ...............  /zároveň přiložit kopii výpisu z účtu /
b) budou vráceny nejpozději do 15. února 2018 /v tomto případě je nutno zaslat avízo o uskutečněné platbě na MZ ČR/

Tabulka č. 2 – Celkový přehled
Celkové náklady projektu: 
(čerpaná dotace +ostatní fin. prostř.) (Kč)	Čerpáno z dotace k 31. 12. 2017
(Kč)	Ostatní finanční prostředky vložené do projektu: (Kč)	
Materiální náklady		Zdrav. materiál		Materiální náklady		
		Ost. mat.				
Nemateriální náklady		služby		Nemateriální náklady		
		cestovné				
Mzdy		Mzdy		Mzdy		
Celkem:		Celkem:		Celkem:		
Schválený % podíl dotace na celkovém rozpočtu projektu:	%	
Skutečný % podíl dotace na celkovém rozpočtu projektu po jeho ukončení:	%	

Tabulka č. 3 - Podrobný komentář k vyčerpání finančních prostředků dotace u jednotlivých položek:
Položka:  	 	Na co čerpáno:	Kolik čerpáno (Kč):	
Zdrav.  materiál	např.: 
•	odběrový materiál – rozepsat!		
Ostatní materiál	např.:
•	2x toner do tiskárny
•	Papír do kopírky - ks 
apod.		
Služby	 např.:
•	leták - náklad 1000 ks, (grafická příprava, tisk) 
•	organizace semináře (pronájem místností) apod.		
Cestovné	např.:
•	cestové související s realizací projektu		
Mzdy 
(platy zaměstnanců bez odvodů)
Ostatní os. výdaje (DPP, DPČ)
Odvody (zdrav a soc. pojištění)			
Celkem
		Součet čerpání u jednotlivých položek musí odpovídat celkové výši vyčerpané dotace!	

DůležITÉ:
×) Finanční prostředky čerpané v rámci jednotlivých položek musí být doloženy kopií účetního dokladu nebo výpisem z účetního programu obsahujícím přesný popis jednotlivých nákladů, které jednoznačně prokazující její zaplacení/proplacení. U mzdových nákladů je nutné dopložit kopii smlouvy event. kopii dohod, tzn. dohoda o pracovní činnosti – DPČ; dohoda o provedení práce – DPP.

Ve vazbě na účetnictví projektu předložte ekonomickou analýzu vynaložených nákladů/vyčerpaných finančních prostředků dle jednotlivých položek dotace.

××) Sloupec „Na co čerpáno“ – musí být podrobně rozepsáno dle příkladu v tabulce

Tabulka č. 4 - Komentář k vyčerpání ostatních finančních prostředků použitých na realizaci projektu u jednotlivých položek:
Položka:  	 	Na co čerpáno:	Kolik čerpáno (Kč):	
Materiální náklady 			
Nemateriální náklady			
Mzdové náklady			

Celkem			
Celkový % podíl vlastních nákladů spojených s realizací projektu na celkovém rozpočtu projektu	       %	

ČÁST C: Povinná příloha k Závěrečné zprávě – 10 tabulek, které se vztahují pouze k aktivitám, které jsou realizovány v rámci podpořeného projektu pro rok 2017, nikoli ke všem činnostem dané organizace (samostatná příloha Závěrečné zprávy).

	Datum: 		Razítko předkládající organizace:
	Podpis statutárního orgánu organizace:	Podpis hlavního ekonoma organizace:
			       (za část B Závěrečné zprávy)
Podpis řešitele projektu: